乡村卫生室队伍建设及村医管理调研报告

村卫生室是我县三级卫生服务网络的网底，乡村医生为广大农村居民获得基本医疗卫生服务提供了基本保障，为详细掌握全县目前在村医队伍建设和村医管理方面存在的困难和问题，根据县卫健局党组“不忘初心、牢记使命”主题教育工作安排，我局开展了村医管理调研活动，现将调研情况形成如下报告：

一、基本情况

（一）村医队伍

目前全县有在岗村医485人。执业资格方面，有执业医师10人，执业助理医师194人（全科助理9人），护士3人，乡村医生资格258人，无资质11人；年龄结构方面，35岁以下11人，36-50岁305人，51-59岁90人，60岁以上79人；学历结构方面，有本科2人，专科16人，中专459人，高中8人。享受到龄离岗补贴415人。近三年自行离岗6人，死亡19人。

（二）管理队伍

全县各卫生院公卫管理队伍共有143人，其中在编85人，聘用人员58人；执业资格方面，执业医师6人，执业助理医师25人，护士41人，其它医技专业58人，非医技专业9人，无专业4人。学历结构方面，本科7人、专科60人，中专66人，高中及以下60人。

（三）村医待遇

本次调研对17名村医进行了访谈，17人2018年平均收入4.48万元，其中最高的有10.37万元，最低的有1.62万元，其收入来源渠道为一般诊疗费、基本公卫、签约服务、基本药物、村卫生室运行经费等政策性补助及其他医疗服务收入。

二、存在的问题

（一）村医队伍年龄老化

全县485名在岗村医中，51岁以上的占到了34.8%；35岁以下的只有11人，仅占2%，村医年龄结构趋于老化。年老村医在工作精力、电脑操作及知识更新等方面难以全面适应当前的工作需要。另外，近年来村医因患病、意外死亡的有19人，自行离岗的有7人，整体村医队伍人数在逐年下降。

（二）村医工作任务繁重

近年来，国家为了进一步提高农村地区人民健康水平，相继实施了基本公卫（14项服务）、重大公卫（叶酸补服、儿童营养包、两癌筛查等）、健康扶贫等服务政策，这些政策任务的执落实都要靠乡村医生来单独完成或配合完成，由于服务对象广、服务次数多、指标要求高、人员流动性大等因素给村医工作造成了不小的压力和困难。

（三）绩效管理效果不佳

各乡镇卫生院虽然对公卫人员实行了绩效管理，但全县只有卫店卫生院是以基本公共卫生服务项目管理情况设定绩效指标来核算人员奖励性绩效，其他单位都是参考临床业务或行管后勤来确定公卫人员绩效工资标准，这种绩效管理不能反映公卫人员的工作管理效果，无法调动人员积极性和约束其工作行为，也无法增强公卫人员的岗位认同感，绩效管理的应有作用难以发挥。

三、下步措施

（一）补充村医队伍

针对村医队伍规模缩小及年龄老化的问题，我局已经按照孝感市政府的统一规划，从去年开始，连续三年依托湖北职业技术学院为我县定向培养85名大专学历全科助理乡村医生，毕业后安排到村卫生室工作，目前已招收38人。

（二）规范绩效考核

为进一步有效调动卫生院公卫管理人员工作积极性及规范村医绩效考核工作，促进村医落实各项工作任务，卫健局拟研究制定统一的卫生院公卫人员绩效考核办法和村卫生室绩效考核办法。

（三）落实村医待遇

为进一步落实和提供村医各项政策性待遇，卫健局拟研究制定村卫生室基本公共卫生服务考核办法、基本药物补助考核办法，明确和统一项目补助标准、考核方法等内容，同时积极争取县委县政府大力支持，提高到龄离岗村医生活补助标准，扩大村医养老保险参保补助范围和标准，以保障村医各项政策待遇，促进村医队伍持续健康发展。