在全市巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作会议上的发言

xxx市医疗保障局

按照会议安排，现将我市巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作情况汇报如下：一、主要做法年初以来，我市紧紧围绕国家和省的决策部署，坚持“七个强化”，不断巩固拓展医保脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接。

一是强化组织体系。成立主要领导任组长，局机关各科室负责人、各县（市）区医保局长为成员的巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作领导小组，将此项工作纳入全系统“1234”工程重点推进，多次召开专题和视频会议研究部署，制定《xxx市巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴战略有效衔接工作责任分工方案》，层层落实责任，明确任务，保障各项工作规范有序开展。

二是强化应保尽保。与税务、民政、乡村振兴部门建立信息比对机制，实时掌握农村低收入和脱贫人口参保情况，积极动员边缘人口及时参保。指导各县（市）区开展困难、特殊人群参保登记、缴费补助，有序清理城乡居民医保重复参保，规范基础信息采集、提高参保信息质量。2021年全市??万脱贫人口全部享受医保缴费资助政策，实现应保尽保。

三是强化动态监测。建立动态监测机制，主动与乡村振兴局等部门进行对接，将从民政和乡村振兴部门获取的特困人员、低保对象、脱贫不稳定户、边缘易致贫人口等作为重点监测对象，及时监测医疗费用报销情况，向相关部门推送监测预警信息，有效化解返贫风险。截至目前，已向省医保局提供全部脱贫人口参保信息，向市乡村振兴局推送脱贫人口及农村人口中个人自付费用超过1万元人员监测信息???万条。

四是强化待遇保障。全面贯彻执行国家和省“三重保障”等医保政策，持续落实脱贫人口参保全覆盖、资助全享受、待遇全落实等政策衔接。xxx县医保局聚焦贫困人口政策知晓率低、政策抽象记不住、医保待遇漏享等突出问题，全力打好宣传、防返贫、防漏享三套“组合拳”，获得“xxx省脱贫攻坚先进集体”荣誉。截至9月末，全市支付脱贫人口基本医疗费用??万人次，??亿元；支付大病保险??万人次，??万元；支付医疗救助??万人次，??万元。

五是强化问题整改。针对2020年度国家脱贫攻坚成效考核发现问题，开展解决存在问题整改专项行动，成立工作专班，主要领导亲自研究、亲自部署，制定《整改排查工作方案》，分析问题原因，开展全面排查，建立整改清单，推进整改落实。各县（市）区也按照巩固脱贫攻坚成果的核心指标，对标对表，全面开展回头看，举一反三，抓好整改。

六是强化培训宣传。加大对干部的培训力度，对相关政策进行解读，要求相关工作人员准确掌握和了解政策，开展政策业务培训月活动，仅信息化建设工作期间就开展业务培训??余次。充分利用各种媒体、微信公众号、经办窗口、两定机构等渠道，采取悬挂横幅、张贴标语、设置展板、发放宣传单等传递好医保政策和信息，合理引导参保人员。结合志愿服务和结对帮扶，以深入困难群众家中，走到田间地头等方式向参保群众宣传医疗保障法律法规和扶持政策，让广大群众了解医保惠民政策。

七是强化便民服务。深入践行“我为群众办实事”活动，将门诊慢性病鉴定从原来的一年两次变为现在随报随鉴；深化长期护理保险国家试点工作，截至目前，已将??户企业??万人纳入长护险保障范围，各类机构护理基金支付比例提高15%以上，县级长护险试点正式启动。截至10月末，全市已有??人享受长护险待遇。加快推进药品耗材集采落地，减轻困难人群就医负担，1-9月，预计为群众节约费用近??亿元；制发《医保经办服务工作标准》，提升经办人员业务素质和服务质量；大力推进医保经办便民服务进乡村，目前，全市已实现医保服务进乡村全覆盖，??个乡镇、??个乡村设立了医保服务站，群众医保报销可实现“就近办、一网通办、一城通办、秒办”。医保电子凭证已激活??万人，服务更加便民。

虽然我市在巩固拓展医保脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接方面做了大量工作，但根据近期省市联合暗访督导、系统调度和平时掌握情况看也存在一些问题。如：在责任落实方面。因换届导致干部调整变动较大，部分县区医保部门主要领导对巩固拓展脱贫攻坚成果业务不熟，对当前重点工作重视安排部署不到位。在政策落实方面。还存在医保政策宣传不到位等问题，部分脱贫户对门诊统筹政策还不了解、不会用。在工作落实方面。个别县区防返贫监测机制还不完善，一些风险户未能及时纳入监测信息系统。针对这些问题，我们将在今后工作中加以解决和改进。

二、下步工作

我市将扎实推进“三个三”工作举措，确保全市后评估各项工作落实落细落地。

一是明确“三项部署”，落实工作任务。通过召开会议、组织动员和现场办公，全面抓好落实。成立以主要领导为组长的后评估领导小组，压实落靠相关科室和各县（市）区医保部门责任，定期听取此项工作进展情况的专题汇报，对后评估准备工作现场指导和靠前指挥。

二是采取“三项措施”，推进工作进展。通过规范档案、学习培训和跟踪整改，全面抓好推进。对所有涉及国家后评估工作的档案材料进行梳理归档。加强对国家后评估方案的传达学习，并对相关科室和各县（市）区工作人员进行专题培训。针对跟踪排查发现的薄弱环节和盲区弱项，做到立查立改。

三是建立“三项机制”，掌握工作情况。通过建立自检自查、随机抽查和专项检查机制，全面抓好督导。要求各县（市）区对标对表巩固脱贫成果工作开展自检自查。会同相关部门组成督导组，对各县（市）区进行随机抽查。组建专项督导组，对各县（市）区开展专项检查，对工作推进不力、质量不高的相关单位及责任人严肃追责问责。

三、意见建议

请省局在新医保信息系统上线后为各地市定期推送涉及贫困人口、边缘人口参保、缴费、医疗费用支出等相关数据，便于各地市核查。

下步，我市将按照本次会议的要求和部署，坚持问题导向、目标导向、结果导向，对照国家巩固脱贫成果后评估要求，做到真研究、真部署、真落实，全力以赴做好我市国家脱贫成果后评估考核的各项工作。